¿Es una demencia?
¿Qué significa ese diagnóstico?
Introducción
¿Qué quiere decir el diagnóstico de demencia? Para
algunas personas, esta palabra provoca temibles
imágenes de conducta "loca" y descontrolada. En
realidad, la palabra "demencia" describe un grupo
de síntomas entre los cuales está n la pérdida de la
memoria a corto plazo, la confusión, la incapacidad
para resolver problemas, la incapacidad para
ejecutar tareas complejas como cocinar o llevar las
cuentas de gastos y, a veces, alteraciones de la
personalidad o comportamientos inusuales.
Al decir que alguien padece de demencia no se
especifica por qué dicha persona presenta estos
síntomas. Comparemos esto con el caso de una
persona que tiene fiebre: la persona está enferma,
pero la fiebre no nos explica la causa de la
enfermedad.
¿Es que cualquier fallo de la memoria significa que
estamos ante un caso de demencia? ¿Es la pérdida
de memoria un rasgo normal del envejecimiento?
A veces escuchamos que en las personas de edad
avanzada los problemas de la memoria son
"totalmente naturales" y que es normal que se
presenten. Pero sabemos que los problemas
graves de la memoria no son parte natural del
envejecimiento y que por tanto no debemos
pasarlos por alto.
Por otra parte, algunas familias pudieran pensar
que cuando un ser querido muestra pérdidas
significativas de la memoria eso se debe
seguramente a la enfermedad de Alzheimer. En
muchos casos, el Alzheimer es realmente la causa.
Pero hay otras enfermedades que también pueden
provocar problemas de la memoria y de las
funciones cognitivas lo suficientemente graves
para interferir con las actividades cotidianas. Esas
enfermedades pueden aparecer en personas
jóvenes al igual que entre los ancianos. Es
indispensable un diagnóstico preciso.
Ciertas enfermedades pueden dar lugar a
demencias reversibles. Entre ellas está n las
interacciones entre medicamentos, la depresión,
las carencias vitamínicas y los trastornos de la
tiroides. Es importante identificar tan pronto sea
posible dichas enfermedades, para darles el
tratamiento adecuado y reducir los síntomas.
Las demencias irreversibles se denominan
demencias degenerativas, y la enfermedad de
Alzheimer es la má s común de las mismas. Sin
embargo, hay otras demencias degenerativas que
pudieran asemejarse al Alzheimer, pero que
tienen características propias o distintas que
requieren atención especial y un tratamiento
diferente. Má s adelante describiremos en este
folleto las demencias reversibles e irreversibles.
La importancia del diagnóstico
El diagnóstico de demencia exige una compleja
evaluación médica y neuropsicológica. El primer
paso consiste en determinar si la persona padece
de un problema cognitivo, y su nivel de gravedad.
En segundo lugar hay que determinar la causa,
para recomendar el tratamiento acertado y
permitir que los pacientes y sus cuidadores
puedan planificar el futuro.
Por lo general, la evaluación médica de la
demencia incluye los siguientes aspectos:
Análisis de la historia o el inicio de los síntomas.
Entre otras preguntas que se les hará n a usted y a
su ser querido posiblemente estén las siguientes:
¿Qué problemas se han observado? ¿En qué orden
han pasado las cosas? ¿Cuá nto tiempo hace desde
que aparecieron los síntomas? ¿Hasta qué punto
se ve afectada la capacidad de la persona para
desenvolverse en la vida cotidiana? En vista de
que la persona evaluada posiblemente no se
acuerde exactamente del orden en que sucedieron
las cosas, y de que pudiera subestimar la
importancia del problema, es necesario que al
paciente lo acompañe un cuidador u otra persona
que lo conozca bien, para facilitar dicha
información al médico o la enfermera.
Historia médica y medicación. Este aspecto ofrece
información sobre otras enfermedades que
pudieran implicar un mayor riesgo de algún tipo
específico de demencia, y también permite
identificar algunos medicamentos que pudieran
relacionarse con los problemas cognitivos. De
nuevo, es importante que al paciente lo acompañe
en la consulta otra persona que pueda facilitar con
exactitud esta información.
Examen neurológico. El examen neurológico
ayuda a identificar los síntomas que pudieran
presentarse en tipos específicos de demencia u
otras enfermedades que pueden incrementar el
riesgo de problemas cognitivos, como la apoplejía
o la enfermedad de Parkinson.
Análisis de laboratorio para descartar las
carencias vitamínicas y los trastornos del
metabolismo. Aunque no es frecuente, ocurre a
veces que una simple deficiencia vitamínica, una
infección o un desequilibrio hormonal pudieran
provocar síntomas cognitivos. Entre dichos
problemas pudieran estar el desequilibrio tiroideo,
la carencia de vitamina B12 y la sífilis. Ademá s,
algunos aná lisis de laboratorio pueden indicar la
presencia de trastornos que pudieran poner al
paciente en situación de riesgo ante la demencia,
como por ejemplo el colesterol alto o la presión
sanguínea elevada.
Imágenes cerebrales. Pueden indicarse la
tomografía computarizada (CT) o las imá genes de
resonancia magnética (MRI) para el examen
anatómico del cerebro con el fin de detectar
aquellas enfermedades que pudieran provocar las
alteraciones cognitivas, como la apoplejía o el
tumor cerebral. Estos exá menes también
permiten determinar las dimensiones del cerebro
y las variaciones de los vasos sanguíneos, que
podrá n vigilarse a lo largo del tiempo.
Pruebas (tests) sobre el estado mental (también
conocidas como pruebas cognitivas o
neuropsicológicas). Estas pruebas de lá piz y papel
permiten evaluar distintos aspectos del
pensamiento, la memoria, el lenguaje, la solución
de problemas y el sano juicio. Los resultados se
utilizan para comparar al paciente con otras
personas de su misma edad, nivel escolar y origen
étnico, para determinar los aspectos en que
presenta problemas y el nivel de gravedad de los
mismos.
En los últimos años se ha hecho cada vez má s
exacto el proceso de diagnóstico de la demencia, y
los especialistas tienen acceso a un enorme
volumen de información para decidir si el
problema existe, su nivel de gravedad y, con
frecuencia, la causa de la demencia. En ocasiones
pudiera haber una combinación de causas, o
quizá s ocupe má s tiempo observar al paciente
para estar seguros del diagnóstico. El tratamiento
y el cuidado de la persona afectada y de su familia
dependen del cará cter reversible o irreversible del
trastorno.
Demencias reversibles
El deterioro de la capacidad intelectual puede ser
consecuencia de distintas enfermedades y
trastornos en las personas de edad avanzada.
Determinadas enfermedades o reacciones ante los
medicamentos pudieran provocar alteraciones del
estado mental. A veces estos casos se denominan
"pseudodemencias". Cuando se identifica
mediante la evaluación médica la causa
subyacente de las alteraciones, es posible
determinar si dicha causa es reversible o de
posible tratamiento. Entre otros trastornos que
provocan síntomas reversibles de demencia está n
los siguientes:
Reacciones a los medicamentos. Las reacciones
adversas a los medicamentos está n entre las
razones má s comunes de que las personas de edad
avanzada muestren síntomas que se asemejan
falsamente a la demencia. Todos los
medicamentos, ya sean recetados o los que se
venden sin receta, así como los remedios
botá nicos, deben valorarse por el médico para
reducir la posibilidad de efectos secundarios
adversos.
Anomalías endocrinas. Los trastornos de alta o
baja actividad tiroidea, los problemas de la
paratiroides o las anomalías de la adrenalina
pueden provocar estados de confusión que se
asemejan falsamente a la demencia.
Trastornos del metabolismo. La confusión, así
como las alteraciones del apetito, el sueño y las
emociones, pueden deberse a trastornos médicos
como la disfunción renal o hepá tica, el
desequilibrio electrolítico (niveles químicos de la
sangre), hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en
sangre), hipercalcemia (alto nivel de calcio) y las
enfermedades del hígado o el páncreas.
Angustia emocional. La depresión y los grandes
cambios en las condiciones de vida, como la
jubilación, el divorcio o la pérdida de un ser
querido, pueden afectar la salud física y mental.
Debe informarse al médico sobre los
acontecimientos graves que provoquen angustia.
Visión y audición. Los trastornos no diagnosticados
de la visión o la audición pueden provocar
respuestas inapropiadas que tal vez se interpreten
equivocadamente. Es necesario examinar la visión y
la audición.
Infecciones La confusión pudiera ser síntoma de
una infección, y debe informarse al médico sobre
este aspecto.
Deficiencias alimentarias. El déficit de vitaminas
B (folato, niacina, riboflavina y tiamina) puede
provocar trastornos cognitivos.
Demencias degenerativas
(irreversibles)
Una vez que se descarten las demencias
reversibles y se determine que la persona padece
de una demencia degenerativa o irreversible, es
importante que la familia y el personal médico
traten de conocer la causa del problema. Esto
ayudará a garantizar que el paciente reciba un
adecuado tratamiento médico, al mismo tiempo
que la familia pueda planificar las labores de
cuidado y buscar los posibles apoyos y recursos.
A continuación aparecen las demencias
degenerativas má s frecuentes:
Enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de
Alzheimer es la causa má s común de demencia
entre los mayores de 65 años, aunque también
puede presentarse en personas mucho má s
jóvenes. El Alzheimer afecta a aproximadamente
un 50% de los mayores de 85 años. En estos
momentos, los científicos aún no pueden definir
exactamente la causa de la enfermedad, que no
tiene cura. Los síntomas varían en distintas
personas, pero el deterioro de la memoria, del
pensamiento y de la capacidad para desenvolverse
va empeorando progresivamente a lo largo de los
años, hasta conducir a pérdidas graves de esas
funciones.
Demencia vascular isquémica (IVD). La IVD
ocupa el segundo lugar de frecuencia entre las
demencias. Se caracteriza por la pérdida abrupta
de las funciones o por la ralentización general de
las capacidades cognitivas, lo que perjudica las
llamadas "funciones ejecutivas," como la
planificación o la ejecución de tareas. Cuando los
síntomas se presentan de pronto, es frecuente que
la persona haya padecido de una apoplejía. En
otros pacientes, la enfermedad evoluciona
lentamente, con una pérdida gradual de las
funciones y/o el pensamiento.
La demencia con cuerpos de Lewy (DLB). La
demencia con cuerpos de Lewy es una
enfermedad degenerativa progresiva con síntomas
semejantes a las enfermedades de Alzheimer y
Parkinson. Los pacientes de esta enfermedad
presentan síntomas a veces fluctuantes de la
conducta y la memoria, al igual que problemas
motores como los de la enfermedad de Parkinson.
Demencia frontotemporal (FTD). La FTD es una
enfermedad degenerativa de la parte frontal o
anterior del cerebro y a veces puede detectarse en
la tomografía cerebral. Los lóbulos frontales o
anteriores del cerebro gobiernan el razonamiento,
la personalidad, el movimiento, el habla, el
lenguaje, el comportamiento social y algunos
aspectos de la memoria. Los síntomas pudieran
conducir al diagnóstico erróneo de un problema
psicológico o de cará cter emocional. La FTD se
presenta generalmente después de los 40 años de
edad, y usualmente antes de los 65. Los síntomas
pueden manifestarse de dos maneras
aparentemente opuestas: algunos pacientes son
hiperactivos, inquietos, se distraen fá cilmente y
muestran una conducta desinhibida (que indica
una deficiente percepción social), mientras que
otros son apá ticos, inertes y emocionalmente
indiferentes.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. La enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob (CJD, a veces denominada
enfermedad de Jakob-Creutzfeldt) es una
enfermedad mortal del cerebro que evoluciona
rá pidamente. Forma parte de un grupo de
enfermedades denominadas encefalopatías
espongiformes transmisibles, provocadas por una
proteína conocida como prión. Esta enfermedad
puede ser muy difícil de diagnosticar, en vista de
que muestra síntomas muy variados, entre ellos
las alteraciones conductuales, cognitivas o
motrices, al igual que alteraciones generales de la
salud como los problemas para dormir, la pérdida
de apetito y los dolores de cabeza.
Demencia de Parkinson. El término
"parkinsonismo" se refiere a un conjunto de
síntomas y signos entre los cuales está n el
temblor, la rigidez, la lentitud del movimiento y la
marcha inestable. Muchos trastornos
neurológicos, entre ellos varias demencias,
presentan características de parkinsonismo.
Cuando se observa el parkinsonismo sin que se
detecten otras anomalías neurológicas y no se
pueda determinar otra causa probable, este
trastorno se denomina enfermedad de Parkinson,
en honor del médico inglés que la describió
integralmente por primera vez en 1817.
Pará lisis supranuclear progresiva (PSP). Los
pacientes de PSP suelen presentar conjuntamente
tres síntomas que son la pérdida gradual del
equilibrio y las dificultades para caminar, la
pérdida de control de los movimientos oculares
voluntarios y la demencia. Aunque se considera
que estas tres características son las que definen la
PSP, los pacientes de esta enfermedad también
presentan síntomas comunes con otros trastornos
degenerativos del cerebro, entre ellos los
problemas del movimiento, las alteraciones
conductuales y las dificultades para hablar y
tragar.
Debido en parte a que es una enfermedad
relativamente rara, la PSP suele diagnosticarse
erróneamente como enfermedad de Parkinson.
No obstante, los síntomas clínicos y la respuesta al
tratamiento son distintos, por lo que el
diagnóstico exacto es muy importante.
Hidrocéfalo con presión normal (NPH). La
inestabilidad de la marcha, la incontinencia
urinaria y la demencia son los signos y síntomas
generalmente observados en los pacientes de
NPH. Es una causa poco frecuente de la demencia
y afecta principalmente a las personas con má s de
60 años de edad. Es difícil determinar
exactamente la frecuencia de la NPH, porque esta
enfermedad no cuenta con una definición formal
universalmente aceptada. Algunos médicos basan
el diagnóstico principalmente en las radiografías;
otros profesionales se apoyan má s en los indicios
clínicos. Hay otros que se basan en una
combinación de signos y síntomas que, según su
experiencia, resulta fiable. El tratamiento
tradicional consiste en un implante quirúrgico
(llamado shunt ) que reduce la presión provocada
por la acumulación del líquido cerebroespinal.
Enfermedad de Huntington (HD). La enfermedad
de Huntington es una enfermedad mortal que se
caracteriza típicamente por los movimientos
involuntarios (corea) y por el deterioro cognitivo
(demencia). La causa está en una mutación
genética que puede transmitirse de generación en
generación. La HD es una enfermedad que se
caracteriza por profundos trastornos neurológicos
y psiquiá tricos que afectan a ciertas estructuras
profundas del cerebro, en particular los ganglios
basales que gobiernan funciones tan importantes
como el movimiento y la coordinación. También se
afectan las estructuras que rigen el pensamiento, la
percepción y la memoria, probablemente a causa
de las conexiones existentes entre los ganglios
basales y el lóbulo frontal del cerebro. En
consecuencia, los pacientes pueden presentar
movimientos descontrolados (como los giros y
cambios de dirección), pérdida de la capacidad
intelectual, así como trastornos emocionales y
conductuales.
Demencias mixtas. En ocasiones se presentan
simultá neamente dos de estas enfermedades. Esto
ocurre frecuentemente con la enfermedad de
Alzheimer y la demencia vascular, así como con la
enfermedad de Alzheimer y la demencia de cuerpos
de Lewy.
Tratamiento médico
Las demencias degenerativas o irreversibles no se
curan, de modo que el tratamiento médico se
centra en elevar al má ximo las capacidades
cognitivas y funcionales del paciente. El
tratamiento específico de la demencia varía en
función de la causa de la enfermedad. En el caso
de los pacientes de la enfermedad de Alzheimer y
la demencia de cuerpos de Lewy, por ejemplo,
existen medicamentos para ralentizar el deterioro
y mejorar la función de memoria. Estos fá rmacos
se conocen como inhibidores de la colinoesterasa
y parecen ser eficaces para ciertos pacientes. Para
los pacientes de la enfermedad de Alzheimer, se
ha concebido un medicamento má s novedoso que
impide la acumulación de sustancias químicas que
aparentemente contribuyen a la pérdida de
memoria. El tratamiento de la demencia vascular
incluye el control de ciertos factores de riesgo,
como la alta presión sanguínea y el elevado nivel
de colesterol. También existen medicamentos
para atender a otros síntomas relacionados con la
demencia, entre ellos los trastornos del sueño, los
problemas del movimiento, la depresión o
síntomas conductuales como la irritabilidad o la
agitación. En vista de que el tratamiento varía en
función de la causa de la demencia, resulta crucial
el diagnóstico exacto.
Para facilitar la comunicación
con los profesionales de la salud
La buena comunicación con los profesionales de
la salud influye positivamente sobre el bienestar
del paciente de demencia, y también del cuidador.
Si es capaz de informar claramente sobre sus
preocupaciones y de describir los cambios que
usted haya observando, esto ayudará al médico en
sus investigaciones. En ciertos casos, usted se
verá en la situación de "educar" al personal
médico sobre los síntomas de su ser querido.
Es importante que sus preocupaciones se atiendan
con seriedad y que usted reciba un trato
respetuoso y digno. Si no está recibiendo la
atención que necesita, debe comunicarle al
médico esta preocupación y solicitar que se le
remita a otro profesional especializado en la
evaluación de pacientes con trastornos cognitivos.
El objetivo consiste en crear una relación
terapéutica que contribuya a la calidad de la
atención y a solucionar problemas.
Su función como cuidador/a
El fortalecimiento de una buena relación de trabajo
con el médico ayuda a garantizar la buena atención
y el apoyo permanente. El examen médico integral
para descartar las enfermedades de posible
tratamiento, y que ofrezca información actualizada
sobre el estado del paciente, es el fundamento
apropiado para planificar el cuidado de su ser
querido, tanto ahora como en el futuro.
El diagnóstico preciso da inicio a un proceso de
educación de los cuidadores y familiares con el fin
de satisfacer las necesidades y encontrar los
apoyos adicionales que se puedan aprovechar. La
demencia irreversible exige un nivel de cuidado
que se hace cada vez má s complejo en la medida
en que evolucione la enfermedad. Gracias a la
educación y la utilización de los apoyos
disponibles, las familias pueden aprender nuevas
capacidades para ajustarse a las cambiantes
exigencias del cuidado.
Muchas familias cuidan en el propio hogar a los
pacientes de demencia. Si bien ésta puede ser una
experiencia enriquecedora y muy gratificante,
también puede provocar gran estrés. Los estudios
muestran que el cuidado de los pacientes de
trastornos degenerativos del cerebro puede ser
má s angustioso que la atención a pacientes con
limitaciones físicas. Resulta esencial que los
cuidadores dediquen el tiempo necesario a
prepararse física y emocionalmente.
El apoyo y la ayuda de otras personas será n muy
importantes a lo largo de los meses o años de su
trabajo como cuidador/a. De vez en cuando
necesitara un descanso—una pausa en sus
obligaciones como cuidador/a. La ayuda de
amistades y de otros integrantes de la familia, o de
las agencias de la comunidad, tendrá un enorme
valor para que usted pueda seguir ofreciendo la
mejor atención a su ser querido sin llegar a
agotarse, frustrarse o "quemarse".
La adecuación del hogar a las necesidades de
seguridad, el aprendizaje de las técnicas de gestión
de la conducta y la atención a los aspectos
jurídicos y financieros son algunos de los pasos
que pueden tomar las familias para atender mejor
al paciente de demencia—y existen apoyos
disponibles que les servirá n como ayuda. Hay
muchos grupos de apoyo a los cuidadores—entre
ellos algunos en Internet?que ofrecen ayuda
emocional y prá ctica. Los cuidadores deben
capacitarse con respecto al cuidado a largo plazo, y
también deben conocer las posibilidades de ayuda
existentes en la comunidad. La lista de apoyos que
aparece má s abajo le dará má s información sobre
dónde empezar a buscar ayuda.
Cada familia es distinta. La opción de cuidar al
paciente de demencia en el propio hogar, o en un
centro de vida asistida, o en una clínica
especializada en la atención a pacientes de
Alzheimer, o en una residencia permanente,
depende de las posibilidades de la familia y de las
necesidades del paciente. Si bien el ingreso del
paciente en una institución es frecuente en las
etapas avanzadas de la demencia, cada familia
enfoca de manera distinta la experiencia del
cuidado, según se adapte mejor a sus
circunstancias.
Se está avanzando rá pidamente en la
investigación sobre las causas y el tratamiento de
la demencia. Todos confiamos en que algún día se
logre encontrar la manera de postergar, curar e
incluso evitar estas enfermedades tan dañinas.
Lecturas recomendadas
The Forgetting. Alzheimer's: Portrait of an
Epidemic, David Shenk, 2001, Random House,
New York, NY.
http://www.randomhouse.com/features/forgetting/
Alzheimer's Disease: Unraveling the Mystery,
Anne Brown Rodgers, 2003, ADEAR (Alzheimer's
Disease Education & Referral Center, un servicio
del National Institute on Aging), Silver Spring,
M.D., http://www.alzheimers.org/unraveling/
Caregiving at Home, William Leahy, M.D., 2005,
Hartman Publishing Inc. y William Leahy, M.D.,
8529 Indian School Road NE, Albuquerque, NM
87112, (505) 291-1274.
Resources
Folletos informativos de la
FCA
Estrategias para el cuidado de los
pacientes
Guía del cuidador para entender la conducta de
los pacientes de demencia
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=392
El cuidado de los adultos con trastornos
cognitivos y de la memoria
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=392
Opciones de cuidado en la comunidad
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=394
Taking Care of YOU: Self-Care for Family
Caregivers
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=847
Legal Issues in Planning for Incapacity
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=437
Enfermedades
La enfermedad de Alzheimer
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=567
La demencia con cuerpos de Lewy
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=570
La demencia frontotemporal
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=573
La enfermedad de Huntington
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=574
La enfermedad de Parkinson
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=577
La apoplejía
http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_no
de.jsp?nodeid=578
Organizaciones
Family Caregiver Alliance
785 Market Street, Suite 750
San Francisco, CA 94103
(415) 434-3388
(800) 445-8106
Correo electrónico: info@caregiver.org
Sitio web: www.caregiver.org
Grupo de apoyo en Internet: http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_node.jsp?nodeid=486
Family Caregiver Alliance (FCA) se propone
mejorar la calidad de vida de los cuidadores
mediante la educación, los servicios, la
investigación científica y la protección de sus
intereses.
A través de su National Center on Caregiving, la
FCA ofrece información actualizada sobre los
problemas de cará cter social, de política pública y
del cuidado a los pacientes, y brinda ayuda a los
programas públicos y privados relacionados con
los cuidadores.
Para los vecinos de la zona metropolitana de la
bahía de San Francisco, la FCA proporciona
servicios de apoyo familiar directo a los
cuidadores de pacientes de la enfermedad de
Alzheimer, apoplejía, esclerosis lateral amiotrófica
(ALS), traumatismos craneales, enfermedad de
Parkinson y otros trastornos cerebrales graves que
afectan a los adultos.
Eldercare Locator
Administration on Aging
Teléfono: (800) 677-1116
http://www.eldercare.gov
El programa Eldercare Locator ayuda a los
ancianos y a sus cuidadores a encontrar servicios
locales, entre ellos la asesoría sobre seguros
médicos, los servicios jurídicos gratuitos o de bajo
coste y los datos de contacto de las Area Agencies
on Aging (AAA).
BenefitsCheckUp
http://www.benefitscheckup.org
Elaborado por la agencia National Council on
Aging, este sitio web le permite responder un
cuestionario con el fin de encontrar los programas
federales, estatales y locales a los que usted pueda
tener derecho, y le informa sobre cómo presentar
las solicitudes correspondientes.
Caregiver Resource Room
http://www.aoa.gov/prof/aoaprog/caregiver/carefam/care fam.asp
Información y ayuda para comunicarse con los
servicios de apoyo disponibles en su comunidad,
recopilada por el Programa Nacional de Apoyo a
los Cuidadores Familiares de la agencia
Administration on Aging.
Organizaciones especializadas en
enfermedades específicas
ADEAR
(Alzheimer's Disease Education & Referral Center)
(800) 438-4380
http://www.alzheimers.org
Alzheimer's Association
(800) 272-3900
http://www.alz.org
American Stroke Association
(Un servicio de la American Heart Association)
(800) 553-6321
http://asa.healthology.com
Huntington's Disease Society of America
(800) 345-4372
http://www.hdsa.org
National Parkinson Foundation
(800) 327-4545
http://www.parkinson.org
Este folleto informativo lo escribieron Jean Coleman, R.N., M.S., N.P., y Carole Bibeau, R.N., M.S., Universidad de California, Davis- Alzheimer's Disease Center;
Cynthia Barton, RN, M.S., GNP, Rosalie Gearhart, RN, M.S., y Jennifer Merrilees, RN, M.S.- Universidad de California, San Francisco - Memory and Aging
Center; y Helen Davies, RN, M.S.- Stanford/PaloAlto VA. Revisado por William Jagust, M.D., profesor de Salud pública y neurociencia, Universidad de
California, Berkeley. Publicado por la Family Caregiver Alliance con la colaboración de los California Caregiver Resource Centers y la financiación del California
Department of Mental Health. ? 2005 Family Caregiver Alliance. Reservados todos los derechos.
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