Kế hoạch xuất viện: Hướng dẫn dành cho gia đình và người chăm sóc bệnh nhân (Hospital Discharge Planning: A Guide for Families and Caregivers)

Tài liệu do Liên minh Người chăm sóc Gia đình biên soạn, Carol Levine phê duyệt

Thông thường, việc phải nhập viện tương đối đáng sợ đối với bệnh nhân và gia đình. Là người chăm sóc bệnh nhân, bạn thường tập trung hoàn toàn vào quá trình điều trị y tế của người thân trong gia đình mình; các nhân viên bệnh viện cũng vậy. Bạn thường không suy nghĩ nhiều tới các vấn đề sẽ nảy sinh khi người thân của mình xuất viện.

Tuy nhiên, việc xuất viện, dù là xuất viện về nhà, xuất viện tới cơ sở phục hồi chức năng hay xuất viện tới nơi an dưỡng đều có ảnh hưởng lớn tới sức khỏe và tâm lý của người thân của bạn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng: những cải tiến trong kế hoạch xuất viện có thể cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân một cách đáng kể khi bệnh nhân được chuyển sang chế độ chăm sóc tiếp theo.

Bệnh nhân, người nhà chăm sóc bệnh nhân và người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều đóng vai trò nhất định trong việc duy trì sức khỏe của bệnh nhân sau khi xuất viện. Mặc dù chăm sóc sau xuất viện là một phần quan trọng trong kế hoạch chăm sóc tổng thể, thế nhưng, vẫn có sự thiếu nhất quán rất lớn cả về quy trình và chất lượng của kế hoạch xuất viện trên toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Tài liệu này sẽ đề cập tới những nhân tố chìa khóa để bệnh nhân xuất viện về nhà một cách thành công, đồng thời giải thích một số yếu tố quan trọng, đưa ra đề xuất cải thiện quy trình và cung cấp danh sách kiểm tra cho người chăm sóc bệnh nhân, giúp chăm sóc tốt nhất cho người thân của bạn. Nếu bạn là người chăm sóc, bạn cũng đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình xuất viện này, bạn là người đại diện cho bệnh nhân và cho chính mình.

Kế hoạch xuất viện là gì?

Theo Medicare, kế hoạch xuất viện là “quy trình được sử dụng để quyết định những yếu tố bệnh nhân cần để chuyển từ cấp độ chăm sóc này sang một cấp độ chăm sóc khác”. Chỉ có bác sĩ mới có quyền quyết định cho bệnh nhân xuất viện, nhưng việc lập kế hoạch xuất viện thực tế có thể do nhân viên công tác xã hội, y tá, nhân viên phụ trách hoặc một cá nhân khác thực hiện. Lý tưởng nhất, đặc biệt là đối với những ca bệnh phức tạp, kế hoạch xuất viện cần được giao cho một nhóm cùng soạn thảo.

Nhìn chung, những bước cơ bản của kế hoạch xuất viện là:

Đánh giá tình trạng của bệnh nhân (do nhân viên y tế có chuyên môn thực hiện)
Thảo luận với bệnh nhân hoặc người đại diện của bệnh nhân
Lập kế hoạch xuất viện về nhà hoặc chuyển đến cơ sở chăm sóc khác
Xác định xem có cần đào tạo người chăm sóc hay hỗ trợ khác hay không
Giới thiệu đến một đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc tại gia và/hoặc các tổ chức hỗ trợ phù hợp tại cộng đồng
Sắp xếp các cuộc hẹn bác sĩ hoặc các đợt kiểm tra sức khỏe tiếp theo

Buổi thảo luận cần nêu rõ tình trạng thể chất của người thân của bạn cả trước và sau khi nhập viện; thông tin chi tiết về các loại hình chăm sóc cần thiết; và quyết định xem sẽ xuất viện về nhà hay chuyển đến cơ sở chăm sóc khác. Buổi thảo luận cũng cần đưa ra thông tin về việc liệu tình trạng bệnh của bệnh nhân có khả năng cải thiện được hay không; những hoạt động mà bệnh nhân cần sự trợ giúp; thông tin về thuốc men và chế độ ăn uống; những thiết bị có thể cần thiết khác như xe lăn, ghế vệ sinh hoặc thiết bị thở oxy; người phụ trách chuẩn bị bữa ăn, hỗ trợ đi lại và giúp việc vặt; và có thể giới thiệu các dịch vụ chăm sóc tại nhà.

Tại sao một kế hoạch xuất viện tốt lại quan trọng đến như vậy?

Một kế hoạch xuất viện hiệu quả giúp giảm khả năng người thân của bạn phải tái nhập viện, giúp hồi phục sức khỏe, đảm bảo các loại thuốc được kê theo đơn và cung cấp đúng loại, đồng thời chuẩn bị sẵn sàng, đầy đủ để bạn chăm sóc cho người thân.

Không phải tất cả các bệnh viện đều làm tốt khâu này. Mặc dù cả Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ và Ủy ban Chứng nhận chất lượng các tổ chức chăm sóc sức khỏe (JCAHO) đều đưa ra khuyến nghị lập kế hoạch xuất viện, nhưng chưa có hệ thống kế hoạch xuất viện nào được sử dụng phổ biến trong các bệnh viện của Hoa Kỳ. Ngoài ra, bệnh nhân được xuất viện nhanh hơn và bệnh nặng hơn so với trước đây, điều này khiến việc chăm sóc tốt cho bệnh nhân sau khi xuất viện trở nên quan trọng hơn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng: có tới 40% bệnh nhân trên 65 tuổi sử dụng thuốc không đúng cách sau khi rời bệnh viện và 18% bệnh nhân Medicare đã xuất viện phải tái nhập viện trong vòng 30 ngày. Điều này không tốt cho bệnh nhân, không tốt cho bệnh viện và không tốt cho cơ quan tài chính, cho dù là Medicare, bảo hiểm tư nhân hay ví tiền của chính bạn. Mặt khác, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc lập một kế hoạch và theo dõi sau xuất viện hoàn thiện có thể cải thiện tình hình sức khỏe của bệnh nhân, giảm khả năng tái nhập viện và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Các biện pháp dù đơn giản cũng giúp ích rất nhiều. Ví dụ: bạn nên có số điện thoại trực 24 giờ một ngày, kể cả các ngày cuối tuần, để được hỗ trợ thông tin chăm sóc người bệnh. Phải sắp xếp hẹn thăm khám lại để gặp bác sĩ trước khi người thân của bạn ra viện. Do lỗi sử dụng thuốc không đúng cách rất phổ biến và tiềm ẩn nhiều nguy hiểm, nên việc xem xét kỹ lưỡng tất cả các loại thuốc rất cần thiết trong kế hoạch xuất viện. Các loại thuốc cần phải được “kiểm soát”, cụ thể là: cần so sánh các loại thuốc trước khi nhập viện với danh sách các loại thuốc sau khi xuất viện để tránh trùng lặp, thiếu sót hoặc tránh các tác dụng phụ có hại.

Để có kết quả tốt nhất, người lập kế hoạch xuất viện nên bắt đầu đánh giá ngay khi bệnh nhân nhập viện.

Vai trò của Người chăm sóc trong Quy trình xuất viện

Nhân viên phụ trách xuất viện sẽ không thể nắm rõ tất cả các thông tin về ca bệnh của người nhà bạn. Là người chăm sóc, bạn là “chuyên gia” về bệnh sử của người thân của mình. Mặc dù có thể bạn không phải là chuyên gia y tế, nhưng nếu bạn là người chăm sóc bệnh nhân trong một thời gian dài, bạn chắc chắn biết rõ về bệnh nhân và về khả năng chăm sóc cùng bố trí nhà cửa an toàn cho người bệnh.

Những người tham gia lập kế hoạch xuất viện cần thảo luận với bạn về mức độ sẵn sàng và khả năng chăm sóc của bạn. Bạn có thể có những hạn chế về thể chất, tài chính hoặc các vấn đề khác ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc người bệnh. Bạn còn có các nghĩa vụ khác như công việc hoặc chăm sóc con cái, điều này cũng ảnh hưởng đến quỹ thời gian mà bạn có. Chia sẻ những vấn đề hạn chế của bạn với nhân viên phụ trách xuất viện là điều rất cần thiết.

Một số hoạt động chăm sóc cho người thân của bạn có thể khó khăn. Bạn cần được đào tạo về các kỹ thuật chăm sóc đặc biệt, chẳng hạn như chăm sóc vết thương, ống nuôi dưỡng hoặc ống thông, xử dụng với máy thở hoặc chuyển người bệnh từ giường sang ghế.

Nếu người thân của bạn có vấn đề về trí nhớ do bệnh Alzheimer, đột quỵ hoặc rối loạn khác, kế hoạch xuất viện sẽ phức tạp hơn, và bạn cần phải tham gia tất cả các cuộc thảo luận về quá trình xuất viện. Bạn cần nhắc nhở nhân viên y tế về các kỹ thuật chăm sóc và giao tiếp đặc biệt cần thiết cho người thân của mình. Ngay cả đối với những người không bị suy giảm trí nhớ, các bệnh nhân lớn tuổi thường có vấn đề về thính giác hoặc thị lực hoặc không xác định được phương hướng khi ở trong bệnh viện, do đó, những cuộc trao đổi này rất cần thiết. Bệnh nhân rất cần sự trợ giúp của bạn.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn cảm thấy thoải mái hơn khi trao đổi bằng một ngôn ngữ khác không phải tiếng Anh thì cần có thông dịch viên trong quá trình thảo luận để chuẩn bị xuất viện. Bệnh viện phải cung cấp tài liệu bằng văn bản với ngôn ngữ mà bạn sử dụng. Các nghiên cứu đã đưa ra rằng rất nhiều lỗi lầm khi chăm sóc bệnh nhân tại nhà, đôi khi là những lỗi nguy hiểm có thể phát sinh do vấn đề khác biệt ngôn ngữ bị bỏ qua khi xuất viện.

Do mọi người thường vội vã khi rời bệnh viện hoặc các cơ sở y tế, người nhà và bệnh nhân rất dễ quên những vấn đề cần hỏi. Chúng tôi khuyên bạn nên tóm tắt các câu hỏi dưới đây (trên trang 5-6) và đề nghị người lập kế hoạch xuất viện dành thời gian để thảo luận với bạn.

Nhận trợ giúp tại nhà

Dưới đây là những công việc chăm sóc phổ biến mà bạn có thể làm cho người thân của mình sau khi bệnh nhân xuất viện về nhà:

Chăm sóc cá nhân: tắm rửa, ăn uống, mặc quần áo, đi vệ sinh
Chăm sóc gia đình: nấu ăn, dọn dẹp, giặt giũ, mua sắm
Chăm sóc sức khỏe: quản lý thuốc men, hẹn gặp bác sĩ, vật lý trị liệu, xử lý vết thương, tiêm, thiết bị y tế và kỹ thuật
Chăm sóc cảm xúc: đồng hành, các hoạt động ý nghĩa, trò chuyện.

Các tổ chức cộng đồng có thể giúp đỡ các hoạt động như di chuyển, ăn uống, nhóm hỗ trợ, tư vấn và giúp bản đảm nhiệm nghĩa vụ chăm sóc của bạn trong một thời gian ngắn để bạn nghỉ ngơi và chăm sóc bản thân. Bạn có thể mất một chút thời gian và phải thực hiện một số cuộc điện thoại để tìm những dịch vụ này. Người lập kế hoạch xuất viện phải nắm bắt được các hỗ trợ cộng đồng này, nhưng trong trường hợp không có các dịch vụ này, trung tâm dành cho người lớn tuổi tại địa phương hoặc nhân viên phụ trách riêng của bạn cũng có thể hỗ trợ. (Vui lòng xem phần Tài nguyên ở cuối Tờ thông tin này.) Gia đình và bạn bè cũng có thể hỗ trợ bạn chăm sóc bệnh nhân tại nhà.

Nếu bạn cần thuê người hỗ trợ tại nhà, bạn cần đưa ra một số quyết định. Thường thì, quyết định thuê người giúp việc thường được đưa ra một cách vội vàng trong quá trình xuất viện. Bạn có thể được cung cấp danh sách các cơ sở cùng với các hướng dẫn để quyết định nên sử dụng dịch vụ nào nhưng thường không có thêm thông tin chi tiết. Đây cũng là một lý do cần thiết nữa để lập kế hoạch xuất viện sớm với tư cách là người chăm sóc, bạn cần có thời gian để nghiên cứu các lựa chọn trong khi người thân của bạn đang được chăm sóc trong bệnh viện.

Hãy cân nhắc về cả nhu cầu của bạn ở địa vị người chăm sóc và nhu cầu của người mà bạn đang chăm sóc, bao gồm cả khía cạnh ngôn ngữ và văn hóa.

Bạn có thể lựa chọn thuê trực tiếp một người trợ giúp hoặc thuê thông qua các tổ chức chăm sóc tại nhà hoặc chăm sóc y tế tại nhà. Quyết định của bạn có thể bị ảnh hưởng phần nào do băn khoăn sự trợ giúp này có cần thiết về mặt y tế hay không, do bác sĩ có chỉ định, chi phí này sẽ được Medicare, Medicaid hoặc bảo hiểm khác thanh toán. Trong trường hợp đó, tổ chức mà bạn sử dụng sẽ được chỉ định. Khi đưa ra quyết định, bạn hãy xem xét các vấn đề sau đây: các tổ chức chăm sóc tại gia sẽ giải quyết tất cả các thủ tục giấy tờ về thuế và tiền lương, sẽ có người thay thế nếu người trợ giúp bị ốm và bạn có thể được tiếp cận với nhiều kỹ năng chăm sóc người bệnh hơn. Mặt khác, nếu có mối quan hệ, bạn có thể thuê trực tiếp một người trợ giúp với chi phí thấp hơn. Trong cả hai trường hợp, hãy cố gắng đề nghị người quen, y tá, nhân viên công tác xã hội và những người hiểu rõ điều kiện của bạn giới thiệu người trợ giúp cho mình.

Xuất viện đến một cơ sở y tế

Nếu bệnh nhân được xuất viện tới cơ sở phục hồi chức năng hoặc nơi an dưỡng, việc lập kế hoạch chuyển tiếp hiệu quả cần đảm bảo quá trình chăm sóc liên tục, nêu rõ tình trạng sức khỏe và khả năng hiện tại của bệnh nhân, xem xét các loại thuốc và giúp bạn chọn cơ sở y tế mà người thân của bạn sẽ được xuất viện tới.

Tuy nhiên, việc lựa chọn cơ sở y tế phù hợp cũng gây căng thẳng cho các gia đình. Bạn có thể có rất ít thời gian và thông tin để đưa ra quyết định. Bạn thường được cung cấp một danh sách các cơ sở chăm sóc người bệnh, và được đề nghị chọn một cơ sở trong số đó. Người quản lý chăm sóc lão khoa riêng (bạn sẽ trả một khoản phí theo giờ cho người này) hoặc nhân viên công tác xã hội có thể cho lời khuyên và hỗ trợ cần thiết. Ngoài ra còn có các nguồn thông tin trực tuyến ví dụ như các viện an dưỡng (Vui lòng xem phần Tài nguyên của Tờ thông tin này).

Thuận tiện là một yếu tố mà bạn cần cân nhắc để dễ dàng di chuyển đến cơ sở mình lựa chọn, tuy nhiên, chất lượng chăm sóc cũng rất quan trọng và bạn có thể phải hy sinh sự thuận tiện đó để người thân được chăm sóc tốt hơn. Danh sách các câu hỏi dưới đây sẽ cho bạn phương hướng để bắt đầu tìm kiếm một cơ sở chăm sóc y tế.

Thanh toán cho công việc chăm sóc sau xuất viện

Bạn có thể không biết rằng các công ty bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, không thanh toán cho tất cả các dịch vụ sau khi bệnh nhân đã xuất viện. Tuy nhiên, nếu được bác sĩ xác định là cần thiết về mặt y tế, thì bạn có thể sẽ được bảo hiểm đối với một số thiết bị hoặc dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp. Bạn sẽ cần trao đổi trực tiếp với bệnh viện, công ty bảo hiểm hoặc Medicare để tìm hiểu những chi phí nào được chi trả và những chi phí bạn sẽ phải thanh toán. Bạn cần ghi chép cẩn thận các cuộc trao đổi này.

Trường hợp bạn cảm thấy xuất viện quá sớm thì sao?

Nếu bạn không đồng ý rằng người thân của mình đã sẵn sàng xuất viện, bạn có quyền phản đối. Đầu tiên, bạn cần nói chuyện với bác sĩ và người lập kế hoạch xuất viện và bày tỏ băn khoăn của mình. Nếu không được, bạn cần liên hệ với Medicare, Medicaid hoặc công ty bảo hiểm của mình. Phản đối chính thức được xử lý thông qua Các Tổ chức Cải thiện Chất lượng được chỉ định (xem phần Tài nguyên). Bạn nên biết rằng nếu các quy định của QIO không có lợi cho bạn, bạn sẽ phải thanh toán cho dịch vụ chăm sóc bổ sung tại bệnh viện. Bệnh viện phải thông báo cho bạn biết các bước cần thực hiện để trường hợp của bạn được xem xét.

Cải thiện hệ thống

Như chúng tôi đã đề cập trong tờ Thông tin này, kế hoạch xuất viện là một quá trình không nhất thiết mà thay đổi tùy theo từng bệnh viện. Ai thực hiện, khi nào thực hiện, thực hiện như thế nào, loại hình theo dõi nào là bắt buộc và liệu người chăm sóc có được đánh giá về khả năng chăm sóc người bệnh và có được coi là nhân tố quan trọng trong các cuộc thảo luận hay không là tất cả các yếu tố khác nhau, phụ thuộc vào từng điều kiện cụ thể.

Nhìn chung, các bệnh viện chỉ kiếm được tiền khi giường bệnh có người bệnh, vì vậy, trong nhiều trường hợp, kế hoạch xuất viện và chăm sóc chuyển tiếp trở thành dịch vụ “mồ côi” không tạo ra doanh thu. Mặc dù có lợi, cải thiện tâm lý của bệnh nhân và người chăm sóc, kế hoạch xuất viện/chuyển viện thường không được chú ý, và thực tế là: việc lập kế hoạch không hiệu quả thường làm cho bệnh nhân và người chăm sóc căng thẳng thêm.

Các cuộc thảo luận giữa các chuyên gia về cải thiện chăm sóc chuyển tiếp và lập kế hoạch xuất viện tập trung vào việc cải thiện các vấn đề nhấn mạnh tầm quan trọng của việc dạy và đào tạo, chăm sóc phòng ngừa, bao gồm cả những người chăm sóc với tư cách là thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số bước vô cùng đơn giản cũng có thể rất hiệu quả. Ví dụ, gửi bản tóm tắt chăm sóc sức khỏe cho bác sĩ chăm sóc thường xuyên của bệnh nhân có thể tăng khả năng chăm sóc chuyển tiếp hiệu quả. Tương tự, các cuộc điện thoại từ các chuyên gia có kiến thức chuyên môn đến bệnh nhân và người chăm sóc trong vòng hai ngày sau khi xuất viện giúp lường trước các vấn đề có thể nảy sinh và cải thiện việc chăm sóc tại nhà.

Những thay đổi sâu rộng hơn được khuyến nghị trong thực tế và chính sách bao gồm:

Chính thức công nhận vai trò của các gia đình và những người chăm sóc không được trả lương khác, đưa những người nói trên trở thành một phần của nhóm chăm sóc sức khỏe, và đánh giá khả năng chăm sóc và mức độ sẵn sàng chăm sóc của họ.
Phối hợp chăm sóc trên khắp các địa điểm, từ bệnh viện đến cơ sở y tế đến nhà riêng. Cải thiện việc liên lạc giữa bệnh viện và các dịch vụ có cơ sở cộng đồng.
Phát triển các tài liệu giáo dục tốt hơn, có sẵn nhiều ngôn ngữ, giúp bệnh nhân và người chăm sóc định hướng các hệ thống chăm sóc và nắm bắt các loại hình hỗ trợ có sẵn cho họ cả trong và sau khi nằm viện.
Cải thiện việc đào tạo cho nhân viên chăm sóc sức khỏe, bao gồm các cách để đáp ứng với những khác biệt về ngôn ngữ, văn hóa và trình độ học vấn.
Đơn giản hóa và mở rộng điều kiện cho các chương trình công cộng. Làm cho chăm sóc chuyển tiếp trở thành một lợi ích của Medicare; thay đổi chính sách hoàn trả để chi trả nhiều hơn cho dịch vụ chăm sóc tại nhà ngoài chăm sóc tại cơ sở y tế. Thưởng cho các bệnh viện và bác sĩ giúp cải thiện sức khỏe của bệnh nhân và giảm số lần tái nhập viện.

Kết luận

Nhiều nghiên cứu đã đi sâu tìm hiểu tầm quan trọng của việc lập kế hoạch xuất viện và chăm sóc chuyển tiếp hiệu quả, và nhấn mạnh những lợi ích rất thực tế thể hiện ở việc kết quả điều trị đã được cải thiện cho bệnh nhân và tỷ lệ tái nhập viện thấp hơn. Một số chương trình thí điểm đã minh họa những lợi ích này, nhưng chỉ tới khi các hệ thống tài chính chăm sóc sức khỏe có những thay đổi để hỗ trợ những cải tiến trong chăm sóc sức khỏe, nhiều lợi ích mới được cung cấp sẵn cho nhiều người. Những người chăm sóc bệnh nhân, chính bệnh nhân và những người hỗ trợ đang tiếp tục nỗ lực thay đổi hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi để ưu tiên cho việc lên kế hoạch xuất viện. Với tình hình dân số những người lớn tuổi, những thay đổi này trở nên cần thiết hơn bao giờ hết.

Một số câu hỏi cơ bản người chăm sóc thường hỏi

Các câu hỏi về bệnh tật:

Đó là bệnh gì và tôi có thể liệu trước điều gì?
Tôi nên đề phòng điều gì?
Chúng tôi nên thuê chăm sóc tại nhà và y tá hoặc bác sĩ trị liệu đến nhà để hỗ trợ người thân của tôi chứ? Ai sẽ thanh toán dịch vụ này?
Làm thế nào để tôi nhận được lời khuyên về việc chăm sóc, các dấu hiệu nguy hiểm, số điện thoại để trao đổi và các cuộc hẹn thăm khám y tế tiếp theo?
Tôi đã được cung cấp thông tin bằng lời hay bằng văn bản mà tôi có thể hiểu và tham khảo chưa?
Chúng tôi có cần được hướng dẫn đặc biệt vì người thân của tôi bị Alzheimer hoặc mất trí nhớ không?

Những hoạt động chăm sóc nào là cần thiết?

Tắm rửa
Mặc quần áo
Ăn uống (có chế độ ăn kiêng cử hạn chế, ví dụ như chỉ ăn thực phẩm mềm? Các loại thực phẩm không được phép ăn?)
Vệ sinh cá nhân
Chải chuốt
Đi vệ sinh
Di chuyển (chuyển từ giường sang ghế)
Vận động (bao gồm đi bộ)
Thuốc men
Kiểm soát triệu chứng (ví dụ: đau hoặc buồn nôn)
Thiết bị đặc biệt
Phối hợp chăm sóc y tế cho bệnh nhân
Đi lại
Việc nhà
Chăm sóc tài chính

Câu hỏi khi người thân của tôi đang được xuất viện về nhà:*

Nhà có sạch sẽ, thoải mái và an toàn, được sưởi ấm/làm mát đầy đủ, có không gian cho các thiết bị bổ sung không?
Có cầu thang không?
Chúng tôi sẽ cần đường nối, tay vịn, thanh bám hay không?
Có mối nguy hiểm nào như thảm trải nhà và dây điện lệch ra khỏi vị trí hay không?
Chúng tôi có cần các thiết bị như giường bệnh viện, ghế tắm, ghế vệ sinh, bình oxy? Tôi có thể mua những đồ dùng này ở đâu?
Ai trả tiền cho các đồ dùng này?
Chúng tôi có cần các đồ dùng như tã người lớn, găng tay dùng một lần, đồ chăm sóc da hay không? Tôi có thể mua những đồ dùng này ở đâu?
Bảo hiểm/Medicare/Medicaid sẽ thanh toán cho những đồ dùng này chứ?
Tôi có cần thuê thêm người trợ giúp hay không?

Câu hỏi về đào tạo:

Tôi cần học những kỹ thuật chăm sóc đặc biệt nào cho những việc như thay băng, cho người bệnh uống thuốc, tiêm thuốc, sử dụng các thiết bị đặc biệt?
Tôi đã được đào tạo về kỹ năng di chuyển người bệnh và đề phòng té ngã hay chưa?
Tôi có biết cách lật người bệnh trên giường để bệnh nhân không bị loét do nằm liệt giường hay không?
Ai sẽ đào tạo tôi?
Khi nào tôi sẽ được đào tạo?
Tôi có thể được đào tạo trong bệnh viện hay không?

Câu hỏi khi xuất viện đến các cơ sở phục hồi chức năng hoặc viện an dưỡng:

Người thân của tôi dự kiến sẽ ở lại cơ sở đó trong bao lâu?
Ai sẽ chọn cơ sở chăm sóc?
Tôi đã kiểm tra các tài nguyên trực tuyến như www.Medicare.gov để xem xếp hạng hay chưa?
Cơ sở có sạch sẽ, nề nếp, yên tĩnh, nhiệt độ thoải mái hay không?
Cơ sở có kinh nghiệm làm việc với các gia đình có cùng văn hóa/ngôn ngữ với chúng tôi không?
Nhân viên có nói ngôn ngữ của chúng tôi không?
Thực phẩm có phù hợp với văn hóa của chúng tôi không?
Tòa nhà có an toàn không (có máy dò khói, hệ thống phun nước, có biển báo lối thoát hiểm)?
Vị trí có thuận tiện không? Tôi có phương tiện đi lại để tới đó không?

Đối với những bệnh nhân ở lại lâu hơn:

Có bao nhiêu nhân viên trực bất cứ lúc nào?
Tỷ lệ quay vòng nhân viên là bao nhiêu?
Có nhân viên công tác xã hội hay không?
Người lưu trú có quyền ra ngoài an toàn hay không?
Có các thiết bị/chương trình đặc biệt dành cho bệnh nhân sa sút trí tuệ hay không?
Có phương tiện để gia đình để tương tác với nhân viên hay không?
Có nhân viên tiếp đón gia đình hay không?

Câu hỏi về thuốc:

Tại sao loại thuốc này được kê đơn? Thuốc này có hiệu quả như thế nào? Thuốc sẽ phải dùng trong bao lâu?
Làm thế nào để chúng tôi biết rằng thuốc sẽ có hiệu quả?
Thuốc này sẽ tác dụng với các loại thuốc khác hay không? Thuốc kê đơn hay không kê đơn? các chế phẩm thảo dược mà người thân của tôi đang dùng?
Có nên uống thuốc này cùng với thức ăn? Có loại thực phẩm hoặc đồ uống nào cần tránh hay không?
Thuốc này có thể được nhai, nghiền nát, hòa tan hoặc trộn với các loại thuốc khác hay không?
Những vấn đề có thể xẩy ra khi dùng thuốc? Tôi nên thông báo những vấn đề này khi nào?
Chương trình bảo hiểm có thanh toán cho loại thuốc này hay không? Có loại thuốc nào thay thế ít tốn kém hơn hay không?
Nhà thuốc có cung cấp các dịch vụ đặc biệt như giao hàng tận nhà, bổ sung thuốc trực tuyến hoặc kiểm tra lại và tư vấn về thuốc không?

Câu hỏi về chăm sóc tiếp theo:*

Người thân của tôi sẽ cần khám với những chuyên gia y tế nào?
Đã lên kế hoạch các cuộc hẹn thăm khám hay chưa? Nếu chưa, tôi cần gọi cho ai để đặt lịch hẹn?
Chúng tôi sẽ hẹn khám bác sĩ ở đâu? Ở văn phòng, ở nhà, ở một nơi khác?
Cần phải thực hiện những bước gì khi di chuyển bệnh nhân?
Làm thế nào để bác sĩ phụ trách của chúng tôi biết được các vấn đề xảy ra trong bệnh viện hoặc cơ sở phục hồi chức năng?
Tôi có thể gọi cho ai khi có thắc mắc về quá trình điều trị? Có người trực 24 giờ một ngày và cuối tuần hay không?

Các câu hỏi về việc xin sự trợ giúp trong cộng đồng:

Những tổ chức nào sẵn sàng giúp tôi di chuyển người bệnh hoặc chuẩn bị bữa ăn?
Chăm sóc người lớn vào ban ngày và làm thế nào để tôi có thể tìm hiểu về dịch vụ này?
Người thân của tôi đủ điều kiện nhận những phúc lợi công cộng nào, chẳng hạn như Dịch vụ hỗ trợ tại nhà hoặc các dịch vụ hỗ trợ thương binh?
Tôi có thể tìm dịch vụ chăm sóc đó ở đâu?

Các câu hỏi về những nhu cầu của tôi là vai trò người chăm sóc:*

Có ai đến nhà tôi để xem xét xem chúng tôi có cần thay đổi cách bài trí nhà cửa hay không?
Dịch vụ nào giúp tôi chăm sóc bản thân?
Người thân của tôi có cần được trợ giúp vào ban đêm hay không? Nếu có, làm thế nào để tôi được ngủ đủ giấc?
Có công việc nào đáng ngại hoặc không thoải mái đối với tôi không, ví dụ như thay tã?
Có tình trạng sức khỏe và hạn chế y tế nào đối với tôi khiến cho việc chăm sóc người bệnh trở nên khó khăn hay không?
Tôi có thể tìm các nhóm tư vấn và hỗ trợ ở đâu?
Làm cách nào để tôi có thể xin nghỉ phép để chăm sóc người bệnh?
Làm cách nào để tôi có thể nghỉ ngơi (tạm dừng việ chăm sóc bệnh nhân) để chăm sóc sức khỏe của chính mình và các nhu cầu khác?

* Sửa đổi có sự cho phép của www.nextstepincare.org, United Hospital Fund.

Tài nguyên

Liên minh Người chăm sóc Gia đình
Trung tâm chăm sóc sức khỏe quốc gia
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Trang web: www.caregiver.org
Tài nguyên bằng tiếng Việt: https://www.caregiver.org/vietnamese/
Email: info@caregiver.org
Dịch vụ Hỗ trợ Chăm sóc Cá nhân FCA CareNav: fca.cacrc.org/login
Dịch vụ Người Chăm sóc Gia đình theo Tiểu bang: www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Liên Hiệp Người Chăm Sóc Gia Đình (Family Caregiver Alliance, FCA) tìm cách cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người chăm sóc thông qua đào tạo, các dịch vụ, nghiên cứu và vận động. Thông qua Trung Tâm Chăm Sóc Quốc Gia, FCA cung cấp thông tin về xã hội, chính sách công cộng, và các vấn đề chăm sóc và cung cấp hỗ trợ trong việc phát triển các chương trình công cộng và cá nhân dành cho những người chăm sóc. Đối với cư dân Vùng Vịnh San Francisco mở rộng, FCA cung cấp dịch vụ hỗ trợ trực tiếp cho người chăm sóc những người mắc bệnh Alzheimer, đột quỵ, chấn thương sọ não, Parkinson, và các tình trạng làm suy nhược khác gây tổn thương cho người trưởng thành.

Tờ thông tin và lời khuyên của FCA

Danh sách tất cả các thông tin và lời khuyên có sẵn trực tuyến tại địa chỉ https://www.caregiver.org/vietnamese.

Các tổ chức và đường dẫn khác

Bước tiếp theo trong Chăm sóc người bệnh
United Hospital Fund
Thông tin toàn diện và lời khuyên để giúp những người chăm sóc gia đình và đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lên kế hoạch chuyển đổi loại hình chăm sóc cho bệnh nhân. Có bản dịch tiếng Tây Ban Nha.
www.nextstepincare.org

So sánh Viện an dưỡng của Medicare
www.medicare.gov/nursinghomecompare

Trung tâm quyền lợi Medicare
www.medicarerights.org

Trung tâm Hỗ trợ Medicare ”Lập kế hoạch xuất viện”
www.medicareadvocacy.org

Hiệp hội chăm sóc người lớn tuổi 
www.aginglifecare.org