考慮失智症患者手術時應該提出的問題 (Questions to Ask when Considering Surgery for a Person with Dementia)
如果您正面臨著失智症患者手術的決定，需要考慮許多事情，也需要詢問許多問題。首先，為了能夠為失智症患者做出任何醫療決定，您需要有一份授權您為他們做出醫療決定的健康照護永久授權書。重要的是做出明智的決定，因為選擇任何方案都會有結果，這一結果可能會影響需要做手術的人和您的生活品質。以下是在您做決定之前需要考慮的問題和事項。請記住，每種情況有所不同，其中一些可能不適用於您的情況。
考慮接受手術
- 為什麽要進行手術？例如，如果患者做了膝關節置換手術，他們是否能夠重新學習走路，或者失智症是否會妨礙他們重新學習走路？ 髖部骨折的手術只是一種安慰措施，例如緩解疼痛，還是會幫助他們重新恢復功能？是否有必要進行這項手術？如果我們決定不做這項手術，會發生什麼？做和不做這項手術的預後如何？
- 麻醉有哪些風險？麻醉是否會加重失智症的病情？影響是永久性的還是暫時性的？全身麻醉或脊柱阻滯或局部麻醉是否有什麼區別？
- 如果失智症患者已經在服用處方藥，這些藥物將如何與止痛藥相互作用；有哪些副作用？患者在術前、住院期間和術後是否能繼續服用他們的常規藥物？患者術後服用的止痛藥是否會與他們的其他藥物相互作用？
- 這項手術的康復過程是什麽？這項手術是否需要嚴格遵守保持患處清潔，保持一個姿勢（靜態），或複雜的鍛煉計劃，才能真正從手術中受益？
- 健康照護事前指示：
- 我們有健康照護事前指示：我們需要考慮手術可能帶來的哪些後果，這些後果可能導致我們必須使用這一權力？我們是否應該暫停DNR/DNI，直到術後一段時間？
- 我們沒有健康照護事前指示：我們需要考慮手術可能帶來的哪些後果，以及在沒有這種權力的情況下，如何對治療做出決定–要知道失智症患者可能無法簽署委託書或表達自己的意願？
在醫院裡
- 醫護人員是否接受過失智症培訓並且知道如何處理符合患者需求的具體行為？患者接受手術後，我多快可以恢復照顧患者？是否有特定的探訪時間，還是我可以根據需要隨時探訪？
- 如果患者在手術前沒有記憶問題，但在手術後出現了失智症，我們應該注意什麼？也可能由於藥物和／或迷失方向導致醫院誘發譫妄症。我們應該注意什麼？
- 如果患者在術前或術後情緒激動，醫護人員將用什麼方法來處理這種行為？您是否會用藥物來使他們平靜下來？如果他們試圖下床或拔掉靜脈輸液管，您是否會用約束帶讓他們躺在床上？
疼痛
- 當失智症患者無法用語言表達他們的疼痛，但可以其他方式表現出來–脫掉衣服、拔掉靜脈輸液管等，您如何監控他們的疼痛狀況？我們如何知道他們是否沒有疼痛？
- 止痛藥對失智症患者有什麼副作用？
- 如果我照顧的人抗拒口服藥物怎麼辦？是否有其他安全的方法來給予止痛藥？
康復
- 這項手術的康復過程是什麽？
- 有哪些術後指示？患者是否能夠遵循術後指示（眼部手術後不要觸碰眼睛，膝關節手術後始終用助行器起身，等等）？
- 手術後是否會被送到康復中心還是在家修養？聯邦醫療保險能報銷多長時間的康復費用？有哪些標準？如果聯邦醫療保險說患者不再受保，但我覺得他們仍然需要更多的康復治療怎麼辦？ “
- 我在康復中心或在家修養會做些什麼？
在家看護
- 患者在手術或康復後被送回家，我應該在家做些什麼來照顧患者？患者需要多長時間才能恢復全部功能或達到預期效果？
- 居家健康護理包括哪些支持服務，它將如何幫助我？這些服務將維持多長時間？
- 我如何在家處理具有挑戰性的行為，如患者起床後不使用助行器？
作者：唐娜·申普（執牌臨床社工）